我们可能有这样的经历,拿到一份"两对半"检验报告单,首先关注的是5个检验项目哪个是阳性,哪个是阴性,是"大三阳"还是"小三阳"?看到是"大三阳"的状态时,心情可能无比沮丧,看到"小三阳" 状态时,可能会舒一口气,默念"还好、还好",其实,这是对"大、小三阳"了解不够全面的一种表现.

    我们知道,绝大多数的慢性乙肝病毒携带者在小儿期就已经感染,经过漫长的岁月,由"大三阳"转变为"小三阳",大多数这种转变是一种良性的自然转归,由"大三阳"携带转变为"小三阳"携带,这种状态下"小三阳"比"大三阳"好.但也有一小部分的"小三阳"不是携带,而是"小三阳"肝炎,小三阳肝炎病毒多已发生了变异反应. 所以"小三阳"肝炎病毒水平相对比较低,血清转氨酶上升的幅度一般不会太高.治疗似乎比较容易,但很难彻底清除,复发率很高.

    因为"大三阳"患者的病毒数量多,传染性强,小儿时期感染的极大多数是"大三阳"野毒株. "大三阳"是乙肝病毒感染的前一时期,免疫耐受性还没有完全消失,特异性免疫还没有充分增长."大三阳"携带者的肝脏只有轻微的改变,没有纤维化,基本是健康人.不幸的是大约有25%的"大三阳"携带者在生命过程中某一时间会发生肝炎,大约有40%会发生肝硬化,相比"小三阳"而言,"大三阳"更受到重视,所以,一般"大三阳"肝炎患者会治疗的比较及时,预后也会更好.

    "小三阳"慢性乙型肝炎患者平均年龄比"大三阳"患者要大十几岁,免疫力当然会比"大三阳"患者要高一些.再从病毒方面说,正因为这些患者免疫力强,所以病毒才会变异.既然"小三阳"变异病毒的复制能力较弱,常规认为,"大三阳"与"小三阳"肝炎患者一对一比较,前者病情较重,发展为肝硬化更快,然而事实并非如此,当前的肝硬化、肝癌以及住院的危重肝病患者中约80%是"小三阳".原因比较复杂,因为"小三阳"病毒常常漏网,所以病情常常长期迁延,日积月累,积累起大量纤维组织,肝炎就发展为肝硬化了,"小三阳"肝炎比较隐蔽,似乎病情轻,而常被忽视,比较终导致恶果.所以千万不要忽视"小三阳".